![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif){kind=small}
kompleksnaya_l's journalLog in Create a LiveJournal Account Learn more
| You are viewing kompleksnaya_l's journal Log in Create a LiveJournal Account Learn more |
|
|||||||
 |
|
|
|||||
|
Комплексная личность  Поздравляю всех с прошедшим Рождеством. У меня оно было совершенно безумное - в Канун весь день пробегали с выпученными глазами, но ведь не дать же людям помереть раз Рождество на носу; только что ж они все помирать надумали под Рождество-то?? так что к вечеру хотелось только упасть куда-нибудь, хорошо что не было запланировано никаких мероприятий. Но в само Рождество мы оторвались по полной программе Кроме того, я доперла на Юнит огромный мешок с подарками, и водрузив на голову шапку Санта-Клауса, торжественно дарила подарки всем. Ага, всем 30 с чем-то сотрудникам :) Выуживая по очереди из горы фаджа и конфет, припертых в мешке. Народу очень нравилось. Не знаю даже что больше - сюрприз, конфеты или моя ушанка, потому что фотографироваться со мной хотели все, и даже водили народ меня показывать Завершается еще один цикл, и вроде бы завершается на оптимистичной ноте. Ну я по крайней мере, приложила все к этому усилия. Я стала опытнее, Впереди - сложное задание, которое я себе поставила, но я уверена что справлюсь. Пожелайте мне удачи. С наступающим! :)
Мало мне было для полного счастья что мне достался самый тяжелый больной на Юните, ну я его правда знаю давно, и мы даже типа подружились; и мало того что он был совершенно нестабильным; так еще для остроты ситуации звонит мне Радиология и бодрым голосом информирует что у больного дескать, легочная тромбоэмболия, и кстати central line уже не central а не пойми где, и это они поняли сейчас, а тест-то был вчера, мать вашу. Что вы делали сутки Я естественно, дисциплинированно хватаю телефон и звоню CT сервис, типа так и так, немедленно на Юнит, все пропало шеф, все пропало. А он мне и говорит, наш ответственный СТ, так рассеянно, мол подождать придется, я сейчас в лифте. Я говорю - ну выходи из лифта, долго ли тут идти. Не могу говорит, выйти из лифта, я в нем застрял, вот и сижу. Вобщем действовать следовало быстро и решительно. Оторвавшись от телефона, я страшным голосом оповестила отделение "Крис застрял в лифте! Его нужно немедленно оттуда извлечь!", причем с такой интонацией как если бы он по примеру Брюса Уиллиса, висел бы в лифтовой шахте на одной руке, и готовился бы вот вот упасть. Через полминуты к лифтовой прощадке стартоваала команда добровольцев, оказывать моральную и прочую поддержку, а секретарь названивал в техподдержку, которой я диктовала координаты и номер лифта. Правда техподдержка нас послала сразу и надолго - потому что воскресенье, у них обед, ну не обед так ужин, и вообще, никуда ваш лифт не денется. Меня это не удивило, т.к. быстроту реакции наших служб я знаю хорошо. Вот как раз Радиология со своими новостями тому примером. И тогда вперед вышла наш ассистент Дайана, милая немолодая миниатюрная женщина, которая решительно заявила что толку от инженеров не будет, а больных нужно спасать, и потому она сейчас пойдет и извлечет Криса сама. Я успела вслед прокричать только что при ее болях в спине и во всех конечностях, а также в ее возрасте, ей только лифты и вскрывать голыми руками, но было поздно; тем более что в это время меня отвлекали попытки дозвониться в трансплант сервис, которому я позвонила в панике, и который стал возмущаться на тему почему СТ сервис у нас не занимается своими прямыми обязанностями, и почему они не могут сами решить вопрос, и вот тут звонят всякие и беспокоят. На что я честно сказала, что СТ сервис и рад бы заняться своими обязанностями, но из лифта в котором он сидит застрямши, это несколько неудобно. Телефон озадаченно замолчал, но в этот момент я выронила трубку, потому что на Юните с боевым победоносным видом появилась процессия во главе с Дайаной, посередине с Крисом, который был бледный но живой. Уперев руки в боки, победительница лифтов гордо сообщила нам, что мы де просто в технике не разбираемся, а она здесь уже не первый год, и знает как и куда нужно пнуть эту груду металлолома, чтобы она открыла двери, и работники могли спокойно идти работать по своим делам. После чего она отряхнула руки и отправилась по своим делам. Выяснилось, что Тут же образовалось много желающих научиться маневру открывания лифта пинками, которые стали просить показать им в какое место и как пинать, и записывать инструкции. Бледный Крис мрачно выразил мысль, что при количестве чрезвычайных ситуаций с больными сегодня, и при том что он работает один единственный и все на нем, ему вот только не хватало застрять в этом freaking piece of shit! На что мы ему сказали, имея в виду Дайану: N6A: the best associates work with us! * * официальный девиз нашего госпиталя А вы говорите, как работается в больших госпиталях. Да как в любом дурдоме. Иногда мы еще успеваем людей спасать, вопреки всему.. Я вобщем и раньше подозревала что сериал этот не очень как бы это сказать, документально снят; но думала что помимо повышенной сексуальной озабочености и сексапильности участников, суровые больничные будни в принципе освещены неплохо. Ну за исключением того что на Юните у них ровно две медсестры, и это засчет того что в основном все медсестринские обязанности выполняют интерны. Ага. ЩАЗЗ. И это не потому даже что эти обязанности интернам поручаться не будут по причине различия профессиональной сферы, но просто потому что поручи это делать интернам, они такого наделают.. Нет, они ТАКОГО наделают.. Не знаю, может на Юните их к пациентам вовсе не подпускают, только чтобы посмотреть; иначе за ними ведь не уследить, где же набрать персонала следить одновременно и за пациентами и за интернами. Чтобы нисиго гада луками не тлогал, как в анекдоте. Это только в телевизионном художественном сериале, интерны делают операции на сердце в одиночку в лифте; и бодро орудуют скальпелем в более привычной операционной. Может к нам набирают альтернативно одаренных, что ли; но их попросить написать простейший ордер, или еще лучше, отменить какой-нибудь ордер, это вызвать реакцию в виде озабоченной озадаченности, часто сопровождающуюся улыбкой идиота с честным признанием что человек не знает о чем его спрашивают, а если знает то делать не будет, потому что пусть это сделает резидент, он знает лучше. Резидент конечно знает лучше, но ему делать больше нечего кроме как Нет, я понимаю что они учатся. И по мере сил стараюсь помогать, намекать, и подсказывать. Но ведь часто с ними приходится бороться как в греко-римской борьбе, чтобы уговорить их производить лечение которое они и так должны производить, без диспутов на тему как что зачем и кто должен назначить. Иногда они меня просто доводят до нервического припадка, честное слово. Например недавно, направили к нам пациента который был ну совсем не нашей тяжести, и не потому что мы не квалифицированы, а потому что оборудования недостаточно, и вести определенные виды drips мы по протоколу не можем. И мы с утра до хорошо после полудня препирались с интернами на тему того что больного надо СРОЧНО слать на Юнит. Немедленно, 15 минут назад. Но они же никакой ответственности на себя не берут, и правильно не берут потому что ничего не соображают; но с нас бессмысленно требовать чтобы мы начали например Левофед, потому что у нас его просто нет, а если и будет то мы не имеем права. Между тем у пациента падает давление до критического, выглядит он так что впору краш-карт в палату затаскивать, и вобщем даже транспортировать его уже проблематично потому что не доживет до 3 этажа. И что вы думаете говорит мне интерн, который битых два часа таращится в компьютер, и производит другие бессмысленные действия? Я говорит, тут второй день, я не знаю с чего начать. Немая сцена. Я говорю - у нас тут не Gray's Anatomy, мы не телесериал снимаем, мы людей спасаем А на прошлой неделе? Был у нас очередной code, точнее пред-кодовая ситуация, когда нужно быстро принять решение и оттранспортировать пациента туда где есть оборудование и лекарства. Но нет, это же надо решение принять, это мы не можем. Надо начать Левофед, которого у нас нет и быть не может, но мы взломали краш-карт и достали оттуда. Нате. Держите. Какую дозу ставить? А они не знают, они знают только как рассчитать по массе, а перевести в дозу и в миллилитры мы уже не можем, это же высшая математика. Ладно, посчитали сами. Так эти орлы попытались поставить Левофед в периферийную вену, Мне говорят что я наивная до сожаления. Типа, только пожалеть меня такую можно, бедную. И что я не вижу расизма, не замечаю предрассудков, не понимаю дискриминации и т.д. (три раза ха, ну ладно, они в России не были и сами много чего не понимают). Особенно часто мне это говорят мои чернокожие друзья, которых довольно много, глядя на меня с сожалением. Еще мне говорят что я слишком оптимистична, считаю людей белыми и пушистыми Я на это дружелюбно улыбаюсь, и говорю что да, я верю в людей. И верю в хорошее в людях. И верю в перемены к лучшему, конкретно в Америке, исходя из того что я лично вокруг вижу. И когда меня в очередной раз спросят почему я хочу жить в этой стране, я теперь могу честно сказать что потому что это страна где белые люди будут охотно голосовать за чернокожего человека, просто потому что ну например он makes more sense. Вроде бы меня лично это не должно волновать, я как белая женщина по определению on top, как выражаются опять же мои чернокожие друзья. Но у меня очевидно вот такие внутренние ценности, которым категорически претит заострение внимания на внешних расовых признаках. Ничего омерзительнее расизма лично для меня нет (хотя это не мешает мне обсуждать с чернокожими, какие мы расисты по отношению к некоторым чернокожим же, и за дело :) ). Я хочу жить в мире где цвет кожи и национальность не имеет вообще никакого значения. Ну кроме эстетического. Иногда мне кажется, что я недалеко от цели. Сегодня мне именно так и кажется. Надо пойти еще отметить. Хотя мы отмечать начали еще вчера с утра :) Все-таки, что-то в этом есть, чтобы срывать персики прямо с дерева, и прямо немытые, есть :) Вместо ланча. Медленно и печально прогуливаясь по длинным персиковым аллеям, а потом по нектариновым аллеям, а потом по ежевичным джунглям.. Это я устроила себе вылазку на природу; на сьедобную природу конечно же, кто меня знает, тот поймет ;) Поскольку я во времени ориентируюсь примерно так же как в географии, тот факт что малиновый сезон закончился, меня сильно озадачил; в мои планы входило поехать за малиной. Но вобщем, подумав я решила что персики вполне компенсируют малину, а может даже и лучше. До калифорнийских персиков конечно этим далеко, и к тому же они твердые. Но зато сладкие. Так что персиков был набрвн большой мешок, и еще каких-то странных персиков по виду сплющенных вертикально (оказалось, это donut peaches). Когда я их попробовала, то решила что я не знаю что это такое, but I'n sold. :) Очень вкусно. Вобщем, до овощного огорода я уже не дошла под грузом мешков; и тут мне сообщили что персики у них еще не для сбора, потому что им еще надо созреть. Раз они вам не нравятся, то как хотите, - сообщила я продавщице. А по мне, что сладкое, то созрело. Короче говоря, что только не придумаешь, лишь бы не учиться, А между тем, Judgment day приближается неумолимо. И отговорок уже не осталось. Пойти что ли, открыть книгу.. Вобщем, я и так мало сомневаюсь в том что работа у меня никак не сидячая, а очень даже активная; хотя активность в основном заключается во множестве беспорядочных перемещений туда-сюда, а не в физическом к примеру, труде. Тем не менее, сегодня на мне явно пропахали поле. Еслди бы динамо-машину прикрепить, киловатты бы выработались. ( Read more... ) По поводу того чего такого экзотичного я насмотрелась в моей теперь уже родной кардиологии, отвечаю тем кто спрашивал :) Ну, экзотичного - это сильно сказано; после 3F я уж не знаю что такое экзотичное должно быть чтобы меня удивить, страшно представить даже; но специфичного насмотрелась точно. Одно из самых специфичных, это пациенты без пульса. И без давления. Нет, это не то что вы подумали - таким мы как правило возвращаем и давление и пульс, путем нехитрых манипуляций в виде chest compressions (кстати, если вы где-нибудь по телевизору еще увидите, как при остановке сердца кто-то кричит "flatline" и тащит дефибриллятор, то имейте в виду что у этого дебила дефибриллятор надо отнять и дать им по башке, чтобы лучше учился в своей медшколе. Это же ужас какой сколько вполне вменяемого народу насмотревшись бреда, считает что остановка сердца лечится электрошоком. Так удивляются, когда им говоришь что это типа иньекция в протез..) Пациенты без пульса (и без давления) это те у которых к сердцу подключена маленькая помпа, которая и гонит кровь, но не толчками а сплошным потоком. Пульс при этом имеется какой-то, но настолько незначительный что его можно найти только Допплером, а вручную никак. Давление тоже измерить можно только Допплером, а сокращения сердца - только телеметрией. Сначала с непривычки попадаешь впросак, особенно если не знаешь пациента и не заметишь сумочки с контроль блоком, только пристроишь мерить давление, а он тебе и говорит, меланхолично так, - нет у меня давления, не старайтесь.. :) Сама по себе такая помпа, т.е. LVAD, это конечно чудо враждебной техники, особенно последнего поколения. Размером с мой кулачок, с одной только движущейся деталью, и то гидро-подвешенной в центре. А значит, на долгие годы. И не верьте Grey's Anatomy - перерезать провода у LVAD означает вызвать душераздирающшие совершенно звуки на которые сбегутся все обитатели двух соседних этажей как минимум. :) Хотя студенты интерны, которые у нас обитают тоже, об этом вполне могут и не знать; это тот еще народ как я погляжу. Глаз да глаз нужен! Вон недавно новый поток обьявился, так один товарищ восхитился тем что у нас в картах приклеиваются telemetry strips, типа иллюстраций. Говорит - здорово, ЭКГ у вас прямо в текст приклеивается. Угу. Это - не ЭКГ (ты хоть одну кардиограмму в жизни видел??) Это - telemetry strips. Они вообще непохожи (ну для начала, ЭКГ на оранжевой бумаге всегда будет, а эти на белой :) ). И ты на операционной кардиологии находишься, родной, - естественно у нас каждый пациент на телеметрии! Вот и закончен путь длиной в несколько лет; долгий, тернистый, изматывающий, нескончаемый. Порой мне казалось что он никогда не закончится, и уж точно не закончится успешно. Много было за это время всякого разного, и успехов, и неудач, и знакомств с новыми друзьями, и препятствий которые приходилось преодолевать с тем или иным успехом, и приобретение разного нового опыта, и наконец ощущение что ты наконец на своем месте, и знаешь дорогу по которой пойти. А теперь как ни странно это осознавать, все позади, осталось только нацепть дурацкую шапочку с кисточкой, и торжественно продефилировать в последний раз по кампусу под апплодисменты родных и друзей. Как хорошо что когда-то я приняла решение доставившее меня сейчас в это место в это время. Я знаю свое призвание, я знаю что я умею делать хорошо, и знаю где меня ждет настоящий, я верю в это, профессиональный успех. Школа изменила всю мою жизнь, и изменила к лучшему; хотя как говорится, лучшее конечно впереди :) А сегоджня я на радостях напьюсь в дымину, и в последний раз посещу свою школу, не побоюсь этого слова, жизни. Ну, в школе правда напиться не удастся, не переняли они еще наших традиций; русских потому что мало, вот и нету вожаков. Так что на reception можно будет только наесться cupcakes. Тем не менее. Всем, кто помогал и поддерживал меня на этом пути, а таких к счастью, было немало; всем моим учителям, пресепторам, друзьям, родным и близким посвящается. We, как говорится, DID IT!!! :) Вот скажу я вам честно. Если бы сейчас занесла меня нелегкая на просмотр художественного фильма Майкла Мура "Sicko", то я почти не сомневаюсь что примерно на середине просмотра, ну там где про пациента с почечной недостаточностью, которому вроде как отказали в дорогостоящем лечении (или транспланте? не помню точно), помню только как нехорошая страховка уморила честного налогоплательщика до смерти, - так вот я бы не сдержав праведных эмоций, встала бы и возопила примерно следующее: - - да ты хотя бы раз побывал бы вовнутри госпиталя, ирод! Ты бы, любезный, заглянул бы к нам, на отделение сердечной хирургии и трансплантологии; вот бы мы продемонстрировали тебе разных coke junkies, наркоманов то есть, у которых от кокаина случилась cardiomyopathy, или от уколов в вену - эндокардит, или сердечная недостаточность, или все вместе - которым страховка оплачивает дорогущие операции, шунтирование, замену клапанов, сердечную катетеризацию, и проч. А как людям из projects ставят аппарат заменяющий сердце - LVAD, миллион долларов стоит фигулька, да плюс две тыщи лекарств к ней, ежедневно. Нет, я не к тому что я не верю Муру - я очень даже верю, в этом-то бардаке я поверю чему угодно, особенно тому что если можно не платить то скорее всего не заплатят. И я совсем не к тому что мы вправе решать кто заслуживает дорогого лечения, а кто - нет (и страховка кстати тоже не вправе). Я к тому, что хочу чтобы т-щ Мур посмотрел своими глазами, а то ведь не поверит, как пилювать хотели эти самые junkies (которые я не удивлюсь если ширяются потихоньку даже в госпитале, благо что мимо нашей так называемой секьюрити может пройти кто угодно, и пронести что угодно; ну разве если только он базуку на колесах впереди себя толкать будет, может это охранника заинтересует, типа "где взял") на операции, режим, диету, врачей, медсестер, и особенно на лечение, Как они отказываются принимать лекарства, выдергивают катетеры из вен, грозят что вот щас прямо как уйдут домой, а нас, внимание! - будут судить если что им не так. При этом им все не так и не этак, врачи идиоты хотят убить путем катетеризации сердца (и еще грудь смотри, во как располосовали), медсестры сволочи ставят катетер в вену, вид за окном неудовлетворительный, и вообще трюфеля несвежие. Ну одним словом, ведут себя как наследные принцы, которых вместо Риц-Карлтона вдруг разместили в Госпитале. Тут конечно, расстроишься. А дома естественно эти самые пациенты пилювать хотели опять же на тот самый режим, и лекарства, и все прочее; так что попадут они снова к нам и опять начнется все то же самое. И мы при этом должны вокруг них танцевать, чтобы значит, не рассердить коронованных особ. Я очень уважаю художественное творчество товарища Мура, только я несколько в претензии, что тема ткск, не раскрыта. Вот пусть он обьяснит, например, на фоне отказов страховок в лечении вполне себе eligible больных, - зачем 85-летней бабульке делать коронарное шунтирование. Почему не дать ей помереть спокойно дома, а не на операционном столе, ведь не выживет же. И почему ставят LVAD пациентам которые абсолютно игнорируют режим, а мы потом переживаем за эту машинку больше чем они сами. Вот я, честно, не понимаю. Знаю только, что у этой медали есть другая сторона, и она к сожалению, тоже неприглядна. Так, наболело. Всем привет :) |
|||||||
|
|
|
|||||
